La santé des os chez les hommes : Briser le silence entourant l’ostéoporose

L’ostéoporose est une maladie fréquente mais souvent négligée chez les hommes – une fracture peut être le premier signe que vous en êtes atteint. Souvent, l’ostéoporose chez les hommes peut être secondaire à une cause sous-jacente, qu’il s’agisse d’une maladie préexistante, de facteurs liés au mode de vie ou de certains médicaments.

Hommes à risque – Des chiffres alarmants qui méritent l’attention

Selon Ostéoporose Canada, au moins un homme sur cinq subira une fracture à cause de l’ostéoporose. Parmi les personnes subissant 30 000 fractures de la hanche causées par l’ostéoporose au Canada, on compte 25 % d’hommes, dont 33 % mourront dans l’année qui suit. Les hommes sont également moins susceptibles de faire l’objet d’une intervention après avoir subi une fracture ostéoporotique. Une étude multicentrique canadienne a révélé que 90 % des hommes ayant subi des fractures de fragilité n’avaient pas reçu de diagnostic ni de traitement contre l’ostéoporose¹. Selon Statistique Canada, parmi les patients ayant bénéficié d’une prise en charge de l’ostéoporose, les hommes étaient 3,6 fois moins susceptibles de subir un test de DMO et quatre fois moins susceptibles de recevoir un traitement contre l’ostéoporose comparativement aux femmes. Les fractures de la hanche associées à l’ostéoporose sont connues pour être le signe d’un risque accru de fractures futures. Des études ont montré que moins de 25 % des patients de sexe masculin ont reçu des médicaments pour prévenir une future fracture à la suite d’une fracture de la hanche. En revanche, 80 % des patients de sexe masculin ont reçu des médicaments pour prévenir une future crise cardiaque après un premier incident.^2,3. 

« Les hommes, beaucoup trop d’hommes, souffrent aussi d’ostéoporose… les fractures de fragilité que j’avais subies constituaient le signal d’alarme le plus évident de l’ostéoporose, mais qui passait beaucoup trop souvent inaperçu. »

– Larry Funnell, un homme vivant avec l’ostéoporose et membre du RCPO.

Facteurs importants à prendre en compte pour les hommes susceptibles d’être atteints d’ostéoporose :

1. Faites-vous évaluer. Il n’est pas normal de subir une fracture de fragilité ni de se casser un os à la suite d’une chute anodine ou d’une chute sans gravité.

Qui doit faire l’objet d’une évaluation de l’ostéoporose et du risque de fracture?

• Les Canadiens de 70 ans et plus sont considérés comme plus à risque de faire de l’ostéoporose ou de subir des fractures;
• Les Canadiens de moins de 70 ans qui ont déjà subi une fracture de fragilité ou qui ont des facteurs de risque supplémentaires de subir une fracture;
• Les hommes (et les femmes) qui prennent certains types de médicaments susceptibles d’augmenter la perte osseuse et/ou le risque de chute. Par exemple, l’utilisation à long terme de glucocorticoïdes peut interférer avec la formation osseuse. Les glucocorticoïdes sont utilisés pour traiter diverses pathologies telles que la polyarthrite rhumatoïde, la MPOC et l’asthme, entre autres.
• Les hommes souffrant d’hypogonadisme (faible taux de testostérone entraînant une faible masse osseuse)
• Les hommes traités par privation androgénique pour un cancer de la prostate. Cette thérapie peut accélérer la perte osseuse à un rythme similaire à celui des femmes ménopausées. Les androgènes sont essentiels au développement et au maintien de la masse osseuse.
• Les hommes (et les femmes) dont les habitudes de vie (telles qu’une consommation quotidienne élevée d’alcool) ont un impact négatif sur la santé de leurs os.
• o Les recommandations d’Ostéoporose Canada stipulent que « la recherche montre un risque accru d’ostéoporose chez les personnes qui consomment régulièrement trois boissons alcoolisées ou plus par jour. L’augmentation de la consommation d’alcool contribue également à accroître le risque de chutes et est souvent associée à une mauvaise alimentation. »

2. Renseignez-vous sur l’ostéoporose. Le site Web d’Ostéoporose Canada et le bulletin d’information électronique du RPCO « Solides à l’os » fournissent des renseignements opportuns fondés sur des données scientifiques sur la façon de vivre bien avec l’ostéoporose – y compris le traitement, l’alimentation, l’exercice, le soutien et bien plus encore.

• Consultez votre professionnel de la santé pour déterminer votre risque d’ostéoporose
• Discutez avec votre pharmacien des éventuelles contre-indications des médicaments que vous prenez qui pourraient affecter votre santé osseuse.
• Parlez à votre physiothérapeute ou à votre ergothérapeute de la prévention des chutes, du renforcement musculaire, de la façon de bouger votre corps en toute sécurité, de la façon de soulever des objets avec précaution, etc.
• Apprenez à faire de l’exercice en toute sécurité. Il est important de se tenir en forme pour maintenir et soutenir la santé des os.

3. Communiquez ouvertement. Parlez de l’ostéoporose aux membres de votre entourage.

• Demandez de l’aide lorsque vous en avez besoin afin d’éviter de soumettre vos os à un stress inutile. Même si vous ne semblez pas avoir besoin d’aide, peu de gens refuseront de vous aider si vous dites quelque chose comme « Excusez-moi, pourriez-vous me donner un coup de main? »
• La plupart d’entre nous souhaitent aider les autres, mais lorsqu’on vous demande de le faire, envisagez de procéder sans avoir à soulever de lourdes charges. Vous pourriez dire : « J’aimerais beaucoup vous aider, mais je ne suis pas en mesure de le faire. Laissez-moi trouver quelqu’un qui pourrait vous aider ». En partageant ouvertement vos connaissances sur l’ostéoporose, vous contribuerez à réduire la stigmatisation que les hommes vivant avec cette maladie peuvent ressentir et vous pourriez venir en aide à d’autres personnes à risque.

Communiquer ouvertement vous permet de parler de l’ostéoporose et d’aider les autres à mieux comprendre cette maladie.

4. Faites-vous traiter :

• Il a été démontré que les bisphosphonates et le dénosumab réduisent le risque de fractures vertébrales chez les hommes.
• Il n’existe aucune preuve indiquant que la testostérone réduit les fractures chez les hommes.
• Si votre médecin vous a recommandé des médicaments contre l’ostéoporose, consultez-le ou adressez-vous à votre pharmacien pour trouver la meilleure option qui vous convient.

Impliquez-vous!

Source : RCPO, le Réseau canadien des patients atteints d’ostéoporose est le volet dédié aux patients d’Ostéoporose Canada. Abonnez-vous à Solides à l’os, l’infolettre du RCPO.

Références :

1. Papaioannou, A., Kennedy, C. C., Ioannidis, G., Gao, Y., Sawka, A. M., Goltzman, D., Tenenhouse, A., Pickard, L., Olszynski, W. P., Davison, K. S., Kaiser, S., Josse, R. G., Kreiger, N., Hanley, D. A., Prior, J. C., Brown, J. P., Anastassiades, T., Adachi, J. D., & CaMos Research Group (2008). The osteoporosis care gap in men with fragility fractures: the Canadian Multicentre Osteoporosis Study. Osteoporosis international : a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA, 19(4), 581–587. https://doi.org/10.1007/s00198-007-0483-0

2. X. Canada PHA of. Government of Canada [Internet]. / Gouvernement du Canada; 2022 [consulté le 15 juin 2023]. Accessible via : https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/osteoporosis-related-fractures-2020.html

3. Y. Austin PC, Tu JV, Ko DT, Alter DA. Factors associated with the use of evidence-based therapies after discharge among elderly patients with myocardial infarction. Cmaj. Octobre 2008. 21;179(9):901-8.

Crédit à : Dalton Budram M.D., B. Sc. (première année de formation postdoctorale, médecine interne, Université de Toronto).