Mis à jour: Janvier 7 2025

Auteures originales : D^re Aliya Khan, D^re Heather Frame, D^re Claudia Gagnon, D^re Rowena Ridout, D^re Lianne Tile et D^re Sandra Kim

Auteurs de la mise à jour : D^r Adrian Lau, D^re Rowena Ridout, D^re Laetitia Michou, D^re Claudia Gagnon, D^re Vithika Sivabalasundaram, D^re Emma Billington, D^re Zahra Bardai

Recommandations de l’équipe d’intervention rapide d’Ostéoporose Canada

L’ostéoporose est un état chronique qui nécessite une intervention pharmacologique constante. Il n’existe actuellement aucune preuve que le traitement de l’ostéoporose augmente le risque ou la gravité des infections par la COVID-19. À l’exception des bisphosphonates, qui ont un effet de rétention osseuse à long terme, l’arrêt d’un traitement médicamenteux de l’ostéoporose est associé à une perte osseuse et à un risque accru de fracture (1, 2). Il est donc important de ne pas interrompre le traitement de l’ostéoporose ou de ne pas retarder la dose de médicament sans consulter votre médecin.

Le vaccin contre la COVID-19 est administré par voie intramusculaire et peut entraîner une légère réaction pseudo-grippale ainsi qu’une réaction locale au point d’injection. Cette réaction a été documentée à la fois avec le vaccin à vecteur adénovirus et avec le vaccin à base d’ARNm (3, 4). Étant donné que le zolédronate administré par voie intraveineuse ou le dénosumab ou romosozumab injectés peuvent également entraîner une réaction pseudo-grippale ou une réaction locale au point d’injection, il est conseillé de ne pas administrer ces médicaments en même temps que le vaccin contre la COVID-19. Il est recommandé de respecter un intervalle d’une semaine entre la perfusion intraveineuse du bisphosphonate zolédronate et la vaccination contre la COVID-19. Un intervalle de 4 à 7 jours est recommandé entre l’administration sous-cutanée de dénosumab ou de romosozumab et la vaccination contre la COVID-19. Le tériparatide étant administré quotidiennement par voie sous-cutanée, on peut poursuivre son administration s’il est bien toléré et s’il n’a pas entraîné de réactions locales au point d’injection. Ostéoporose Canada recommande d’administrer le tériparatide dans la paroi abdominale ou la cuisse et non au même endroit que le vaccin contre la COVID-19. Le traitement par bisphosphonates oraux et le raloxifène peuvent être poursuivis sans aucun retard d’administration. Ces recommandations sont conformes aux recommandations conjointes de l’ASMBR, de l’AACE, de l’Endocrine Society, de l’ECTS, de l’IOF et de la NOF (ou BHOF).

Ostéoporose Canada insiste sur l’importance de respecter scrupuleusement les schémas posologiques de tous les médicaments contre l’ostéoporose afin d’assurer une santé optimale des os.

Références :

1. Tsourdi, E., M. C. Zillikens, C. Meier, J. J. Body, E. Gonzalez Rodriguez, A. D. Anastasilakis, B. Abrahamsen, E. McCloskey, L. C. Hofbauer, N. Guañabens, B. Obermayer-Pietsch, S. H. Ralston, R. Eastell, J. Pepe, A. Palermo et B. Langdahl, « Fracture risk and management of discontinuation of denosumab therapy: a systematic review and position statement by ECTS », J Clin Endocrinol Metab, 26 oct 2020 : dgaa756. Doi : 10.1210/clinem/dgaa756. Epub avant impression. PMID : 33103722.
2. Napoli, N., A. L. Elderkin, D. P. Kiel et S. Khosla, « Managing fragility fractures during the COVID-19 pandemic », Nat Rev Endocrinol, 2020; 16(9) : p. 467 et 468.
3. Zhu, F. C., Y.H. Li, X. H. Guan, et autres, « Safety, tolerability, and immunogenicity of a recombinant adenovirus type-5 vectored COVID-19 vaccine: a dose-escalation, open-label, non-randomised, first-in-human trial », Lancet, 2020; 395(10240) : p. 1845 à 1854.
4. Baden, L. R., H. M. El Sahly, B. Essink, et autres, « Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine », N Engl J Med, 2021; 384(5) : p. 403 à 416.